山狗的窩

生命的引擎

靜默的力量

自從脫離小科的天堂之後,我就像是掉入地獄一樣的陷入內科的地獄,
不是說這邊的工作很多,而是覺得在內科當intern比較沒有成就感,
雖然病人還是會出院,但是我們能夠做的事情感覺上比在外科的時候少很多,
總覺得在治療的決策上面我們插不上手,能夠做的只有念念書,在學長下完order之後去幫他key in,
在值班的時候更是令人難捱,護士小姐會一call你做一些沒什麼意義的事情,
像是去給病人做心理安慰或者是幫病人做一些procedure....類似NG foley......
這也許不能全怪在nurse身上,畢竟我們懂得實在太少,就算call我們,大部分的時候我們也真的不能做什麼,
所以稍微難一點的東西它們就會自動Call學長,聽起來似乎也是一種體貼....

鐘元曾經跟我說過,他覺得在外科,他比較有當醫師的感覺,
因為在外科,通常我們都是憑藉著直覺行事,主治醫師給我們很大的權限,
只要講得出理由,我們想要開立什麼檢驗檢查都可以,
不像在內科,需要考慮東,考慮西,所有的東西都要有EBM當作基礎,
做起事情來就綁手綁腳,雖然這樣可以確保醫療的品質和減少醫療資源的浪費,
但是總覺得這樣照顧病人很無力,一切都要造著規矩來,似乎少有轉折的空間.....

我第一個內科的行程是在心臟內科,其實心臟內科是我內科裡面比較喜歡的一個科,
除了他的困難度很有挑戰性之外,心臟科其實在內科系統裡面算是比較有成就感的一科,
因為這邊的病人大致上分做三種,冠心病CAD 心衰竭HF 和 心律不整Arrythmia,
其中又以冠心病最多,治療起來也最有成就感,病人通常只要經過心導管的治療,就可以恢復得相當不錯,
而heart failure和arrythmia雖然不像CAD那麼容易治療,
但是基本上他們症狀的改善也是在治療後會有顯著的改善,住院的時間也通常不會太久....

我這兩個禮拜在心臟內科其實過的戰戰兢兢,除了跟主任有壓力外,
後面多出兩個學弟妹,其實也造成我不小的壓力,
雖然我從來就不是個很強的學長,但是不想在學弟妹面前丟臉的想法還是不斷衝擊著我的腦袋,
深怕一個不小心,自己身為學長的身分就會被我那不堪一擊的實力給拖垮....
好險,主任像是和我有默契般的,丟出來的問題剛好我多少都能回答得出來,
就這樣,在強運加持下的我,這兩個禮拜安然無恙的度過了,
不僅上面的學姐和主任對我還蠻信任的,我在學弟妹面前也沒出過洋像....

接下來的兩個禮拜就是胸腔外科了....
希望自己可以在一堆口水和胸腔科特有的噁心味道下存活...
然後逃過號稱中國最噁心護理長的追殺...
最後...在這個星期二中午舉行的intern report中不要被電得太慘!

God bless me!