日復一日的生活
原地踏步的落後
這兩個禮拜很精采,我認識了一個很好玩的R2學長還有一個很聰明的中醫R1學姊,
他們兩個都不是在我們醫院見實習,但是卻都選擇回來我們醫院當住院醫師,
我跟了他們兩個禮拜,發現他們身上有很多東西是在我們醫院見實習學不到的,
也許是因為他們所處的醫院比較不需要做那麼多無意義的事,有多出來的時間和體力可以好好念書,
不用整天陷在一堆NG、foly各式各樣procedure當中,還要做一堆有的沒有的paper work,
在我們醫院見實習的住院醫師,大多數人的知識都偏重臨床,對於疾病的機轉和走向並不是這麼在乎,
他們在乎的是怎麼樣治療,怎麼樣讓病人可以早日好起來出院,雖然這種作法並沒有錯,
最終的目的也是正確的,但我總覺得缺乏了一種追根究底的精神,也許是太忙碌了吧,
我們的住院醫師處理病人雖然快狠準,但是有一點點流於制式化的感覺....
現在有一些醫師,在甚麼樣的科,會的東西就只有那幾種,一出了自己的專業領域,幾乎就無法應付,
但是在病房和在外面的社會真的有很大的差別,病人應該不會一進來就跟你說,
"醫生! 我是糖尿病病人",雖然現在資訊很發達,但是大多數的人對於醫療這塊領域很陌生,
一個簡單的發燒進來,翻開harrison,至少有幾十種診斷可以評估,
但是每一科的專科醫師大概第一個反射就是自己科的東西,腎臟科就懷疑是泌尿道感染,
腸胃科可能就懷疑是腸胃炎,腫瘤科就懷疑是腫瘤破裂後的發燒,胸腔科可能就懷疑是上呼吸道感染,
這樣說也許有點誇張,不過大多數的專科醫師看到相同的症狀,內心浮現的東西幾乎都是以自己專科為多, 當然啦,真正的專科醫師很強,對於發燒這種常見的症狀大多都可以做出一些鑑別診斷,
不會像我這種小咖,在哪一科就只想的到那一科的東西 = =",
但是過度專科化的結果真的是很令人擔心,當一個腎臟科醫師只會看腎臟,對於其他的東西都漸漸忘記時, 它的實力也就開始慢慢的退化,造成我們醫療制度上的一個隱憂....
到最後去看病,受到考驗的不是醫師,而是病人,因為病人要先知道自己是哪裡出問題,
才能掛對科,看對醫師,只有看對醫師,才能夠受到最完善的照顧!
當一種科學走到這步田地,真的是一種悲哀,原本應該是要便利民眾,弄到最後卻造成民眾的負擔...
上個禮拜我在新陳代謝科,這個禮拜我在胸腔科,老實講,這兩科的loading真的差很多,
新陳代謝科就真的是小科,看的病都差不多,不是糖尿病,就是甲狀腺疾病,
而教科書上面提到的腦下垂體疾病,腎上腺素疾病我在新陳代謝科的這兩個禮拜都幾乎沒看過,
唯一一個比較怪的就是高醛固酮症,而這種病人很容易會有高血壓,高血鈉,或者水腫,
不過由於實在太少見了,我對他的印象也不深,哀哀~~ 真是有點糟糕 = ="
這個禮拜我在胸腔科,不愧是大科,病人真的是又多又雜,pneumonia,COPD,asthma,
lung cancer,bronchiectasis,TB,pleural effusion,URI,bronchitis...等等
這些疾病全部都是屬於教科書上常見的疾病,每個疾病看起來簡單,但卻又難以釐清,
對我這個看原文書超慢的人來說,現在幾乎是天天陷入苦戰....@@"
不過我的主治醫師人很好,很熱心教學,幾乎是有問必答,雖然我還不太會問問題,
(其實是實力不夠不敢問 = =" ),不過他還是會特別針對我手上的case做教學,
感覺上就是個很不錯的老師,不知道是不是我的錯覺,我總覺得在內科和之前的科目都不一樣,
每個主治都很熱心,也很熱衷教學,對於我們這種嫩嫩的clerk來說真的像是神一樣,
總是會在你最危急的時候事實的給予幫助....呵呵...這種氣氛真的很不錯...
讓我內心對於走內科的分數又加了幾分! 希望這個分數可以持續向上推進...
不要到我intern結束時就扣光了 = ="
PS 雖然有點晚 還是祝大家新年快樂!
原地踏步的落後
這兩個禮拜很精采,我認識了一個很好玩的R2學長還有一個很聰明的中醫R1學姊,
他們兩個都不是在我們醫院見實習,但是卻都選擇回來我們醫院當住院醫師,
我跟了他們兩個禮拜,發現他們身上有很多東西是在我們醫院見實習學不到的,
也許是因為他們所處的醫院比較不需要做那麼多無意義的事,有多出來的時間和體力可以好好念書,
不用整天陷在一堆NG、foly各式各樣procedure當中,還要做一堆有的沒有的paper work,
在我們醫院見實習的住院醫師,大多數人的知識都偏重臨床,對於疾病的機轉和走向並不是這麼在乎,
他們在乎的是怎麼樣治療,怎麼樣讓病人可以早日好起來出院,雖然這種作法並沒有錯,
最終的目的也是正確的,但我總覺得缺乏了一種追根究底的精神,也許是太忙碌了吧,
我們的住院醫師處理病人雖然快狠準,但是有一點點流於制式化的感覺....
現在有一些醫師,在甚麼樣的科,會的東西就只有那幾種,一出了自己的專業領域,幾乎就無法應付,
但是在病房和在外面的社會真的有很大的差別,病人應該不會一進來就跟你說,
"醫生! 我是糖尿病病人",雖然現在資訊很發達,但是大多數的人對於醫療這塊領域很陌生,
一個簡單的發燒進來,翻開harrison,至少有幾十種診斷可以評估,
但是每一科的專科醫師大概第一個反射就是自己科的東西,腎臟科就懷疑是泌尿道感染,
腸胃科可能就懷疑是腸胃炎,腫瘤科就懷疑是腫瘤破裂後的發燒,胸腔科可能就懷疑是上呼吸道感染,
這樣說也許有點誇張,不過大多數的專科醫師看到相同的症狀,內心浮現的東西幾乎都是以自己專科為多, 當然啦,真正的專科醫師很強,對於發燒這種常見的症狀大多都可以做出一些鑑別診斷,
不會像我這種小咖,在哪一科就只想的到那一科的東西 = =",
但是過度專科化的結果真的是很令人擔心,當一個腎臟科醫師只會看腎臟,對於其他的東西都漸漸忘記時, 它的實力也就開始慢慢的退化,造成我們醫療制度上的一個隱憂....
到最後去看病,受到考驗的不是醫師,而是病人,因為病人要先知道自己是哪裡出問題,
才能掛對科,看對醫師,只有看對醫師,才能夠受到最完善的照顧!
當一種科學走到這步田地,真的是一種悲哀,原本應該是要便利民眾,弄到最後卻造成民眾的負擔...
上個禮拜我在新陳代謝科,這個禮拜我在胸腔科,老實講,這兩科的loading真的差很多,
新陳代謝科就真的是小科,看的病都差不多,不是糖尿病,就是甲狀腺疾病,
而教科書上面提到的腦下垂體疾病,腎上腺素疾病我在新陳代謝科的這兩個禮拜都幾乎沒看過,
唯一一個比較怪的就是高醛固酮症,而這種病人很容易會有高血壓,高血鈉,或者水腫,
不過由於實在太少見了,我對他的印象也不深,哀哀~~ 真是有點糟糕 = ="
這個禮拜我在胸腔科,不愧是大科,病人真的是又多又雜,pneumonia,COPD,asthma,
lung cancer,bronchiectasis,TB,pleural effusion,URI,bronchitis...等等
這些疾病全部都是屬於教科書上常見的疾病,每個疾病看起來簡單,但卻又難以釐清,
對我這個看原文書超慢的人來說,現在幾乎是天天陷入苦戰....@@"
不過我的主治醫師人很好,很熱心教學,幾乎是有問必答,雖然我還不太會問問題,
(其實是實力不夠不敢問 = =" ),不過他還是會特別針對我手上的case做教學,
感覺上就是個很不錯的老師,不知道是不是我的錯覺,我總覺得在內科和之前的科目都不一樣,
每個主治都很熱心,也很熱衷教學,對於我們這種嫩嫩的clerk來說真的像是神一樣,
總是會在你最危急的時候事實的給予幫助....呵呵...這種氣氛真的很不錯...
讓我內心對於走內科的分數又加了幾分! 希望這個分數可以持續向上推進...
不要到我intern結束時就扣光了 = ="
PS 雖然有點晚 還是祝大家新年快樂!
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