悠閒的生活 我不適合
你要的我給 皆大歡喜
其實這個禮拜是我第一次踏進皮膚科的診間,不過只有四診的皮膚科挑不起我的熱情,
所有的收穫加起來應該比不上在婦產小兒的一天份量,唯一的感想就是...這是個顧客至上的一科!
在皮膚科,大多數的病人都是為了美容而來,鮮少是為了什麼嚴重的疾病,
跟了四個診,有三成是青春痘和粉刺,有三成是溼疹和過敏,有三成是香港腳和黑痣,
只有一成是"必須""一定"要處理的疾病,而我們能做的就是給予症狀治療,
內科用藥有九成是 抗組織胺 類固醇 抗生素或A酸
外科治療有九成是 切片或者小腫瘤切除
而且所有的用藥都是以藥膏和外用藥居多,只有少部分較嚴重的病人才會口服藥物,
之前在小兒婦產常見的血液尿液檢驗也相當少,更別提有什麼X光或CT等影像診斷的開立....
門診的東西跑的很快,所以能看到的病也有限,學到的東西也相對的較少,
這星期比較有挑戰的是最後一天的case report,因為case report的病人大多較為困難,
光聽老師她們討論就可以學到很多,就連共筆上只有兩三頁的病也可以被抓出來討論,
而且因為皮膚科很重視細胞診斷,所以病理切片的觀察就變的很重要,
幾乎每一個病人切下來的東西都要送病理科,對於我這種基礎差的人來說,
看玻片只能瞎子摸象的邊聽邊摸索,還要勞煩學長從旁邊一對一家教...真是丟臉 = ="
雖然說皮膚科現在看起來是個錢多事少離家近,睡覺睡到自然醒,不太需要值班也沒急診的爽科,
不過套一句老話,制度這東西十年河東十年河西,誰知道有一天會不會該死的健保又開始亂砍,
跟著國外的皮膚科制度走,看五個病人才能算一次點數?!
總之,我個人目前對皮膚科沒什麼感覺,不算喜歡,也不算討厭,
如果要我選皮膚科,應該也只是看在他錢多又不用值班的份上才會選吧!
其實醫院皮膚科的人手頗缺,整個科只有兩種人,一種是屬於老主治醫師,一種是年輕的住院醫師,
沒有所謂的中生代(吳主任除外-->其實我看不出他幾歲),至於會形成這種詭異狀況的原因很簡單,
因為大多數的年輕醫師都在拿到皮膚科專科執照後就離開醫院,自己出去開業賺錢,
比較有上進心的會在我們醫院開一個診,繼續吸收一些新穎的知識,
至於那些老主治醫師大多是已經賺飽了,只是想要留個名或者是有教學熱誠才會繼續留在我們醫院,
所以雖然說我們醫院一年收一個住院醫師,但是皮膚科真正的人力卻少的可憐,
不過由於皮膚科原本就沒什麼住院病人,所以住院醫師其實還是爽的亂七八糟,
你只要每天跟跟診,看看書,偶爾做幾個門診刀,混到專科醫師考上就可以出去海削,
沒有艱難的刀,不需累的要死的值班,更不需要整天摳機接不停(約吃飯聊天的電話不算),
一般人眼中"有錢又有閒"的醫師應該就是他們吧! (以上三行為不負責任言論)
好吧! 最後就來說說要怎麼當上皮膚科醫生!(我猜的!)
首先...你必須要是書卷獎 (成績好)
或者...你老爸是董事長或立委 (後台強)
再來...你考試當天運氣必須超好! 老師問的都會 不會的也都猜對! (爆強運)
最後...保佑在你考上後十年內健保皮膚科的制度都不要改變! (健保倒吧!)
留言列表
